伊維菌素常作為治療蠕形螨的常用藥應用于臨床中,雖然在使用過程中按照標準計量使用安全,但仍有少數病例出現中毒現象,現將一例犬伊維菌素中毒致失明的病例報告如下。
基本信息
多多,博美犬,5M,免疫完全,臉部嘴角兩處脫毛,輕度紅腫,自己在家使用外用藥2周未見好轉,經皮膚檢查,診斷蠕形螨。當天開始使用伊維菌素(按照0.1-0.6mg/kg每日遞增)口服,在口服第3天時(0.3mg/kg)出現嗜睡、走路撞墻現象,紅尿一次,無食欲,嘔吐一次,來院檢查。
一般體格檢查
精神委頓、BCS3/9,CRT≥2S,體溫38.0℃,心率100次/分,瞳孔散大,威脅反應無,共濟失調。
實驗室檢查
血常規、血涂片、生化、血氣分析及眼部檢查
(1)血常規(血涂片未見異常細胞)
項目 |
結果 |
參考值 |
WBC |
10.1×109 |
6.0-17.0×109 |
Lymph |
2.0×109 |
0.8-5.1×109 |
Mon |
0.6×109 |
0.0-1.8×109 |
Gran |
7.5×109 |
4.0-12.6×109 |
RBC |
6.31×1012 |
5.5-8.5×1012 |
HGB |
125g\L |
110-190 |
HCT |
46.3% |
39-56 |
PLT |
488×109\L↑ |
117-460 |
(2)血氣分析
項目 |
結果 |
參考范圍 |
項目 |
結果 |
參考范圍 |
Na+ |
148 |
139-150 |
PH |
7.307↓ |
7.35-7.45 |
K+ |
4.2 |
3.4-4.9 |
Pco2 |
38.7↑ |
35.0-38.0 |
Cl- |
116 |
106-127 |
HCO3- |
19.3 |
15.0-23.0 |
Tco2 |
21 |
17-25 |
BE |
-7↓ |
(-5)-0 |
BUN |
13 |
10-26 |
AnGap |
17 |
8-25 |
Glu |
114 |
60-115 |
Hb |
12.2 |
12.0-17.0 |
Hct |
36 |
35-50 |
|
|
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項目 |
結果 |
參考范圍 |
項目 |
結果 |
參考范圍 |
ALB |
29 |
22-39 |
CREA |
81 |
44-159 |
ALKP |
223 |
23-212 |
PHOS |
1.84 |
0.81-2.19 |
ALT |
53 |
10-100 |
TBIL |
﹤2 |
0.0-15 |
LAC |
2.35 |
0.5-2.5 |
GLU |
6.3 |
4.28-8.33 |
GA |
2.67 |
1.98-3.0 |
TP |
56 |
48-72 |
CHOL |
3.97 |
2.84-8.27 |
GLOB |
27 |
23-38 |
BUN |
4.8 |
2.5-9.6 |
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診斷結果
伊維菌素中毒致失明
治療
清除毒素:靜脈注射脂肪乳,因伊維菌素高親脂性,可促進清除速
對癥治療:止吐、抑制胃腸絞痛等
治療期間定期檢測心率、呼吸、體溫、運動、小便情況,該犬在治療第二天時開始有一定視力,碰撞情況減少,想吃肉,精神較第一天好。第三天精神食欲各方面基本正常,共濟失調情況消失,未出現撞墻現象,視力基本恢復。
總結
伊維菌素是一種高效光譜的抗寄生蟲藥,對體內外寄生蟲特別是節肢動物和體內線蟲具有良好驅殺作用。在單胃動物中,其口服吸收率在95%以上,且口服給藥速度比皮下注射快。
伊維菌素慎用于對ABCB1基因敏感的品種(柯利犬等)。伊維菌素被吸收后,在大多數組織分布良好,且不易透過血腦屏障進入腦脊液,毒性較小,但也不能排除使用低劑量中毒情況,所以在使用伊維菌素治療蠕形螨的過程中,應跟主人明確溝通,當寵物出現嗜睡、胃腸道反應、共濟失調、瞳孔散大等癥狀時要立刻停止用藥,及時就診。